Voilà une question bien ... difficile ...
Tout le monde voit comment on centre, mais précisément ....
La littérature s'accorde à dire que le RD doit être tangentiel à la rotule, centré juste sous sa pointe. Cela dit, le plus souvent on trouve comme descriptif juste RD podo cranial.
Sinon petite astuce pour la réalisation : ça marche à tous les coups.
Positionner la personne de manière adaptée à la réalisation de l'incidence.
Mettre le tube à 90°
Se centrer au milieu de la ligne bimalléolaire
Sans changer le tube de position (latérale et hauteur) l'incliner en podo cranial jusqu'à ce que le centre soit juste sous la pointe de la rotule.
Petit bonus, une petite explication sur l'utilité de cette radio
(d'après TECHNIQUE ET RADIOANATOMIE DU GENOU, N. HALADJIAN, I. ARWIDSON, M. DUFOUR, Hôpital La Conception - Marseille)
Défilé fémoro-patellaire à 30°
Le défilé fémoro-patellaire est d'autant plus riche en renseignements que le genou est peu fléchi. En pratique, la flexion minimale est de 30° ; en deça, l'épaisseur des tissus mous que doit traverser le rayon est trop importante, et le cliché obtenu de trop mauvaise qualité.
Ce cliché axial à 30° se différencie des autres incidences axiales plus fléchies par l'aspect de ses berges trochléennes : la berge interne est très courte et les deux berges interne et externe présentent des bords anguleux, beaucoup plus aigus que dans les segments moyen et inférieur de la trochlée fémorale.
L'incidence axiale à 30° est la plus utile pour mettre en évidence :
• une instabilité rotulienne. Les subluxations externes transitoires de la rotule ne se produisent qu'en tout début de flexion, pour un angle de flexion du quadriceps inférieur à son angle de valgus qui dépasse rarement 20° en rotation neutre.
• une arthrose externe fémoro-patellaire débutante. Elle débute en général au niveau du secteur cartilagineux supérieur de la trochlée et inférieur de la rotule, qui correspond à la partie de l'articulation fémoro-patellaire visualisée sur ce cliché. En effet, l'os sous-chondral est surtout sollicité lors des premiers degrés de flexion.
L'incidence axiale à 30° permet de calculer l'indice de Bernageau (distance tubérosité antérieure-gorge trochléenne). Il est normalement de 10 à 15 mm.
Défilés fémoro-patellaires à 60° et 90°
Ils permettent d'analyser les parties moyennes de la trochlée et de la rotule à 60°, et les parties inférieure de la trochlée et supérieure de la rotule à 90°. Leur dégénérescence est généralement plus tardive.
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c'est une chouette initiative! Si tu as des photos, tu nous envoies, à c2k et/ou à moi-même tout ça et on se chargera de les mettre.
) si cela intéresse du monde, je vous envoie les photos et vous vous débrouillez pour la mise en forme 
